선망증세란 무엇일까요? 선망증세의 올바른 표현은 '섬망증세'이며 영어로 'delirium'이라고 합니다.
섬망증세가 올바른 표현이지만 이 글에서는 이해가 쉽도록 '선망'으로 적도록 하겠습니다.
선망증세는 열이나 정신적 혼란으로 인해 사고나 말이 명확하지 않게 되는 심각한 정신 상태의 변화입니다. 선망증세는 보통 몇 시간이나 며칠 안에 급격하게 발생하며, 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다. 원인에는 심각하거나 장기적인 질병, 체내의 불균형, 특정 약물, 감염, 수술, 알코올이나 마약의 사용이나 금단 등이 있습니다.
선망증세의 증상은 어떤 것들이 있을까요?
- 주변 환경에 대한 인식력 감소: 주제에 집중하지 못하거나 주제를 바꾸거나, 한 가지 생각에만 매달리거나, 쉽게 산만해지거나, 응답하지 않거나, 활동이 적거나, 주변에 반응하지 않는 것 등이 있습니다.
- 사고 능력 저하: 기억력 저하, 자신이 어디에 있는지 또는 누구인지 모르는 것, 말이나 단어를 찾지 못하는 것, 말이나 글이 두서 없는 것, 말이나 글을 이해하지 못하는 것, 읽거나 쓰는 데 어려움을 겪는 것 등이 있습니다.
- 행동과 감정의 변화: 불안, 두려움, 타인에 대한 불신, 우울, 성질이 급하거나 화가 난 것, 행복하거나 흥분한 것, 흥미나 감정이 없는 것, 기분이 빠르게 변하는 것, 성격 변화, 타인이 보지 못하는 것을 보는 것, 안절부절못하거나 불안하거나 공격적인 것, 소리를 내거나 신음하거나 다른 소리를 내는 것, 조용하고 은 withdrawn 한 것, 특히 노인의 경우, 움직임이 느리거나 둔한 것, 수면 습관의 변화, 밤낮이 바뀐 수면-각성 주기 등이 있습니다.
선망증세의 유형은 어떤 것들이 있을까요?
- 과활성 선망증세: 이 유형은 가장 쉽게 인식할 수 있습니다. 이 유형의 사람들은 안절부절 못하거나 방을 거닐거나, 불안하거나 기분이 빠르게 바뀌거나, 없는 것을 보는 것 등이 있습니다. 이 유형의 사람들은 보통 치료에 저항합니다.
- 저활성 선망증세: 이 유형의 사람들은 활동이 적거나 활동이 감소합니다. 둔하거나 졸리거나, 멍한 것 같은 느낌을 갖거나, 가족이나 다른 사람들과 상호작용하지 않는 것 등이 있습니다.
- 혼합 선망증세: 증상이 두 가지 유형의 선망증세를 모두 포함합니다. 사람들은 안절부절못하거나 둔한 상태로 빠르게 왔다 갔다 합니다.
선망증세와 치매는 어떻게 다를까요? 선망증세와 치매는 구별하기 어려울 수 있으며, 한 사람이 두 가지를 모두 가질 수 있습니다. 치매는 뇌세포의 손상이나 소실로 인해 기억력과 다른 사고 능력이 점차 악화되는 것입니다. 선망증세는 급격하게 발생하며, 원인을 교정하면 회복될 수 있습니다.
선망증세는 왜 치매와 혼동하지 말아야 할까요?
선망증세는 치매와 증상이 비슷하지만, 원인과 치료, 예후가 매우 다릅니다. 선망증세는 신체적인 원인에 의해 유발될 수 있으며, 원인을 교정하면 증상이 호전되거나 완치될 수 있습니다. 그러나 치매는 뇌세포의 손상이나 소실에 의해 발생하며, 치료가 어렵고 완치가 불가능합니다. 선망증세는 치매의 위험 인자이기도 하며, 치매 환자가 섬망을 동반하면 증상이 더욱 악화되고 사망률이 높아집니다. 따라서 선망증세와 치매를 구별하는 것은 매우 중요합니다.
선망증세가 발생한 환자나 가족은 어떻게 대처해야 할까요?
- 선망증세는 응급상황으로 간주하고, 가능한 한 빨리 의료진에게 알리고 원인 질환을 치료받아야 합니다.
- 선망증세는 밤에 발생하기 쉬우므로 밤에 가족이 환자를 돌보는 것이 좋습니다.
- 친숙한 환경 조성도 중요한데 평소에 사용하는 물건을 병실에 가져다주어 안정을 주고 환자가 심한 불안 증세를 보여 보호자나 주변에 위협이 될 수 있는 경우에는 진정제 또는 수면제를 투여합니다.
선망(섬망)의 예방과 관리 방법은 무엇일까요?
섬망은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 가능한 한 예방하고 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 섬망의 예방과 관리 방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 섬망의 위험 인자를 파악하고, 가능한 한 제거하거나 줄이는 것입니다. 예를 들어, 감염, 수술, 약물, 탈수, 영양 결핍, 뇌혈관 질환 등과 같은 섬망의 원인 질환을 적절하게 치료하거나 예방하는 것이 좋습니다. 또한, 노인 환자의 경우, 고령 자체가 섬망의 위험 인자이므로, 건강한 생활습관을 유지하고, 정기적인 건강검진을 받는 것이 좋습니다.
- 섬망의 증상을 주의 깊게 관찰하고, 의심되는 경우에는 즉시 의료진에게 알리는 것입니다. 섬망은 갑자기 발생하고, 하루 중에도 증상이 변동하는 특징이 있으므로, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다. 섬망의 증상으로는 의식과 지남력의 기복, 주의력 저하, 사고 능력 저하, 행동과 감정의 변화, 환시, 환각 등이 있습니다. 섬망이 의심되는 경우에는 의료진에게 알리고, 원인 질환을 치료하고, 적절한 약물 치료를 받는 것이 중요합니다.
- 섬망 환자에게 친숙하고 안정적인 환경을 제공하는 것입니다. 섬망 환자는 주변 환경에 대한 인식력이 감소하고, 불안하고 혼란스러워지므로, 친숙하고 안정적인 환경을 제공하는 것이 도움이 됩니다. 예를 들어, 환자의 방에는 은은한 조명을 설치하고, 시계나 달력과 같은 시간과 날짜를 알려주는 물건을 두고, 환자가 평소에 사용하거나 좋아하는 물건을 두는 것이 좋습니다. 또한, 환자에게 자주 날짜와 장소, 상황을 알려주고, 가족이나 친구의 사진이나 목소리를 들려주는 것도 좋습니다. 시력이나 청력이 저하된 환자의 경우에는 안경이나 보청기를 사용하여 보조하는 것이 좋습니다.
- 섬망 환자와의 의사소통을 적절하게 유지하는 것입니다. 섬망 환자는 언어력이 저하되고, 말이나 글을 이해하지 못하므로, 의사소통을 적절하게 유지하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 환자와 대화할 때는 명료하고 간결하게 말하고, 눈을 마주 보고, 천천히 말하고, 반복하고, 간단한 질문을 하는 것이 좋습니다. 또한, 환자의 말이나 행동을 비난하거나 무시하지 않고, 칭찬하거나 격려하고, 존중하고, 이해하고, 인내하는 태도를 보여주는 것이 좋습니다.
- 섬망 환자의 신체적 건강을 챙기는 것입니다. 섬망 환자는 신체적 건강이 악화되기 쉽고, 이로 인해 섬망이 더욱 심해질 수 있으므로, 신체적 건강을 챙기는 것이 중요합니다. 예를 들어, 환자에게 충분한 수분과 영양을 공급하고, 탈수와 변비를 예방하고, 감염을 예방하고, 체온과 혈압을 적절하게 유지하는 것이 좋습니다. 또한, 환자에게 적절한 운동을 시키고, 수면 습관을 규칙적으로 유지하는 것이 좋습니다.
선망(섬망) 증세에 대한 글을 마치며
섬망은 신체적이나 정신적인 원인에 의해 발생하는 심각한 정신 상태의 변화입니다. 섬망은 치매와 증상이 비슷하지만, 원인과 치료, 예후가 매우 다릅니다. 섬망은 원인을 교정하면 증상이 호전되거나 완치될 수 있지만, 치매는 치료가 어렵고 완치가 불가능합니다. 섬망은 치매의 위험 인자이기도 하며, 치매 환자가 섬망을 동반하면 증상이 더욱 악화되고 사망률이 높아집니다. 따라서 섬망과 치매를 구별하는 것은 매우 중요합니다. 섬망을 예방하고 조기에 발견하고 치료하려면, 섬망의 원인 질환을 적절하게 치료하고, 환자에게 친숙하고 안정적인 환경을 제공하고, 의사소통을 적절하게 유지하고, 신체적 건강을 챙기는 것이 필요합니다. 섬망은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 가능한 한 예방하고 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.
감사합니다. 🙏
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